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妊娠期出现瘙痒怎么办

时间:2013-03-23 10:35:58  来源:编钟之声报 随州都市网  作者:随州市妇幼保健院主任医师 江广春

        妊娠期可出现许多症状,瘙痒症即是其中的一种。妊娠期瘙痒常从腹部开始,遍及全身,尤以下腹、手心、足心为甚。皮肤上没有皮疹、皮损,只有抓痕。严重者可见巩膜、皮肤黄染。但无腹胀、腹泻、食欲减退等消化道症状。这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症,对胎儿危害特别大。胎儿常突然死于宫内,尤在出现宫缩后。医学上诊断为"妊娠期肝内胆汁郁积症"。

  妊娠期肝内胆汁郁积症随妊娠进展而发生。可能与妊娠以后孕妇体内产生大量的雌激素,影响了肝细胞的功能,造成了体内胆汁排泄的障碍,胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢,引起全身皮肤的瘙痒;胎盘绒毛血管周围的胆汁郁积,会引起孕妇和胎儿之间的血液循环障碍,影响母胎之间的物质和气体交换,宫内胎儿处于低氧状态,容易发生胎儿生长发育缓慢,遇有"风吹草动"即可使胎儿死亡。因此,有瘙痒症状的孕妇要化验检查肝功能和黄疸指数。及时发现异常,及早处理。
  另外,轻症患者要密切监护宫内胎儿生存情况,每天3次数胎动,每次需1小时,把所数到的胎动数相加乘以4,达到或超过20次为正常。胎动是反映胎儿宫内存活的一个重要指标,如胎动减少或消失,应马上到医院做进一步的检查。上海市第六人民医院妇科开展家庭远程监护,通过给孕妇配备一个远程监护仪,孕妇在家中观察胎儿的心跳,随时可以通过电话将胎心音、胎动等信息传到医院的母--胎管理系统,由医生根据传入的信息进行分析,做出诊断和指导。
到目前为止,只有分娩后才能治愈妊娠期肝内胆汁郁积症。因为妊娠期肝内胆汁郁积症可危及胎儿的生命,必要时需提前终止妊娠,使胎儿脱离不良的宫内环境。因此,被确诊为中、重度妊娠期肝内胆汁郁积症的孕妇,应住院观察,直到分娩。
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